Embarazo Gemelar, Todo Lo Que Necesitas Saber

A embarazo de gemelos tiene características diferentes a la gestación de un solo hijo. Nos enfrentamos a los puntos más importantes de esta ruta - las posibles causas de los riesgos - junto con Paul Cavoretto ginecólogo, director médico del Hospital San Raffaele de Milán y experto en diagnóstico prenatal
Embarazo gemelar, cuando vea

". es durante el primer trimestre de ultrasonido, que está entre los 6 y 14 semanas, el ginecólogo comprobar la viabilidad del embrión, el asiento del embarazo (dentro o fuera del útero) y el número de fetos, "explica 'experto

el control de la hormona Beta-hCG , sin embargo, no es muy indicativo para determinar si el embarazo es doble: ". la dosis de Beta-hCG está conectado al número de fetos masculinos. Un valor particularmente elevado de esta hormona puede de hecho ser causada por muchos factores, no sólo por la presencia de más embriones en el útero ".

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embarazo de gemelos, las causas

"Si el embarazo es espontáneo, la presencia de gemelos es bastante rara: ocurre en menos del 1% de los casos . Si, en cambio, el embarazo es el resultado de una intervención de procreación asistida, entonces las probabilidades aumentan. También el familiarizados puede jugar un papel en la posibilidad de esperar a que los gemelos . "

preocupaciones familiaridad, en particular, la línea materna y se limita a los mellizos, probablemente está relacionada con una preparación de la mujer debe tener el doble de la ovulación.


embarazo de gemelos, tipos

es muy importante entender lo más pronto posible de que es un embarazo de gemelos para evaluar qué tipo.

" Estas gestaciones, explica Cavoretto, difieren en varios factores: el número de fetos presentes; el número de placenta; el número de bolsas amnióticas y la posibilidad de tener gemelos monocigóticos o heterocigotos. En función de estas variables, se hace de manera diferente "


1 - El número de fetos
". Los embarazos gemelares tienen generalmentedos o, más raramente, Tres fetos . Si son espontáneos, es muy difícil superar este número. En el pasado, los procedimientos de estimulación ovárica también podían producir embarazos con 5-6 fetos, pero ahora las técnicas han mejorado y no se observan tales casos. Por encima de tres, de hecho, la probabilidad de que se llegue al final del embarazo o que se desarrollan normalmente es muy pequeño "

¿Cómo funciona el diagnóstico prenatal
2 - El número de placentas: gemelos monocoriales o bicoriale
". Alrededor del 10% de los embarazos gemelares es monocorico , es decir, hay solo una placenta a la que se conectan dos o más fetos; otros casos son Fraternal , que hay dos placentas de dos fetos "

" La primera posibilidad es más arriesgado -. enfatiza el experto - debido a las circulaciones fetales están conectados, por lo que hay la posibilidad de transfusiones de sangre gemelas a gemelas ". En este caso, hablamos de transfusión fetal-fetal , una condición que ocurre aproximadamente en uno de cada seis y puede ser grave, potencialmente fetal. Si la situación es grave, tratando de intervenir con una operación de separación de la placenta con láser , o en previsión del parto.

"Otra complicación del embarazo es la monocoriónica retardo . el crecimiento selectiva: uno de los gemelos es más pequeño que el elemento sino que también pone en peligro su hermano "

3 - Amnioticità

, en general, tenemos un montón de doble amniótico . Muy raramente (% de embarazos gemelares) los fetos pueden estar contenidos en el mismo saco amniótico y tener solo una placenta. Estos son embarazos de muy alto riesgo, particularmente debido a la facilidad con que se pueden formar ganglios entre los cordones umbilicales, y requieren asesoramiento y manejo temprano.

4 - La cigosidad

gemelos pueden ser monocigóticos , es decir, derivado de un único oocito fertilizado que se divide dando lugar a dos individuos distintos, o heterocigotos , que se genera por dos ovocitos diferentes simultáneamente fertilizados por dos espermatozoides diferente

"Los gemelos monocoriónicos son siempre idénticos.; los fraterna, sin embargo, una vez en seis / siete pueden ser monocigóticos "enfatiza Cavoretto.

Puede estar seguro de que los gemelos son idénticos si tienen la misma placenta, pero también es posible que los gemelos idénticos tienen dos placentas diferentes
gemelos idénticos son genéticamente idénticos , mientras que los mellizos son genéticamente diferentes , al igual que los hermanos nacidos de diferentes embarazos, así que no pueden parecen entre sí en todo y ser de diferentes sexos.

Es importante conocer la zigosidad de los gemelos para comprender la incidencia de ciertas enfermedades. En el caso de los gemelos idénticos, si un feto está afectado por un enfermedad genética , más probable es que también afecta a la otra (a menos que sea enfermedades que dependen de mutaciones surgieron después de la división del ovocito evento fertilizado, bastante raro). En el caso de los mellizos, sin embargo, la probabilidad de que están enfermos los dos gemelos depende del tipo de herencia de la enfermedad, también es posible que puedan ser uno enfermo y de manera saludable, al igual que puede suceder con los hermanos no gemelos.
embarazo de gemelos, ruta prenatal
' para un embarazo de gemelos bicoriale el primer y segundo trimestre son muy similares a los de un solo embarazo, incluso como una especie de exámenes de la vista, incluso con algunas peculiaridades. En el tercer trimestre, sin embargo, existen problemas específicos de tratar y por lo general un control extra "explica el ginecólogo.

" Los gemelos monocigóticos, sin embargo, prevén controles cada 2-3 semanas, comenzando edad gestacional al parto que en promedio tiene lugar unas semanas antes que los gemelos fraternos.

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Incluso con respecto a la aproximación al diagnóstico prenatal es similar a la de una embarazada con un solo hijo: "es recomendable hacer el test combinado del primer trimestre de , que ofrece la combinación de la translucencia nucal en una muestra de sangre materna para la determinación de beta hCG libre y PAPP-una proteína. Las pruebas que se basan en ' examen de ADN circulante fetal en la sangre materna tienen limitaciones en gemelos:., En particular, no puede identificar cuál de los dos fetos posiblemente está sufriendo de síndromes o malformaciones "
embarazo gemelo, trastornos comunes
Un embarazo gemelar generalmente se caracteriza por algunos elementos: náuseas al comienzo de la gestación; el endurecimiento de la piel en el estómago desde el segundo mes; acidez debido a la presión que el ejercicio hijos; problemas digestivos; . Dificultad para respirar y fatiga circulación; retención de agua y la aparición de
Las madres deben prepararse para nueve meses un poco complicado: "Si los dos primeros trimestres bastante tranquilo, el tercero es un poco más crítico, especialmente para el " aumentado peso, que a veces llega a niveles más altos que el embarazo simple "hace hincapié en Cavoretto. Si hay dos fetos en el útero también será mayor la energía necesaria para su crecimiento y, en consecuencia, la futura madre puede sentirse más cansado.

"Si usted no tiene dificultades particulares, las futuras madres gemelas puede de manera segura a bbandonare trabajo al comienzo del octavo mes. Sin embargo, por lo general tienen que quedarse en casa un poco antes o, en algunos casos, incluso mucho antes. "

embarazo de gemelos, el riesgo
Iriesgos de un embarazo de gemelos con dos fetos aumento en comparación con un embarazo único, pero en general son manejables. Para la madre, hay un mayor riesgo de padecer diabetes gestacional, hipertensión, preeclampsia (especialmente si tiene otros factores de riesgo) y cesárea .

Desde el punto de vista del feto, c 'en lugar de otro aumento del riesgo de aborto involuntario , retraso del crecimiento y prematuro . Si el embarazo de gemelos es monocoriónica, también se añaden estos riesgos los de transfusión feto-fetal y malformaciones del feto el "En los gemelos monocoriales este riesgo aumenta en alrededor de cuatro veces, pero hay que recordar que las malformaciones permanecen eventos raros »enfatiza Cavoretto. Fuera de este caso en particular, el riesgo de malformaciones congénitas y enfermedades , incluso genética, es igual a la de los embarazos únicos.

No "Si un gemelo muere en un embarazo bicoriale general hacer no hace nada si no observar cuidadosamente la madre y el feto, mediante la programación adecuada del parto y, posiblemente, la prescripción de un terapia antibiótica con el fin de evitar infecciones. Por otro lado, si el embarazo es monócoro, los riesgos aumentan y es posible que se necesiten investigaciones avanzadas hasta que se dé a luz. En teoría, cuanto antes mejor oportunidad que tenemos aborto para el otro gemelo para sobrevivir y no tienen problemas. "

Twin embarazo y el parto pretérmino
" en general, mayor será el número de fetos, el que más reduce la edad gestacional al nacer ", explica el ginecólogo Cavoretto. "Se habla de un tiempo medio al nacer de 36-37 semanas para dos fetos, que cae a menos de 32 semanas para los embarazos del trigémino. Con tres fetos, de hecho, hay un riesgo muy alto de prematuridad y mortalidad debido a la prematuridad. "
En el 60% de los casos aproximadamente el parto prematuro es espontánea. "En un tercio de los casos, puede ser necesario programar un parto inducido o una cesáreadespués de problemas maternos o fetales. Esto sucede especialmente si los embarazos son monocoriónica, en el que la entrega es casi siempre por cesárea, o en el caso en el que interviene problemas hipertensos o gestosiche (preeclampsia), que implican el aumento de la sangre la presión arterial materna y fetal retraso del crecimiento intrauterino. "

Embarazo gemelar, centros especializados

Para quienes siguen el embarazo gemelar, el elemento fundamental a saber es la cantidad de fetos y placenta. "Sin embargo, no es siempre sencilla evaluación por hacer, por lo que es bueno, una vez que sabes que es un embarazo de gemelos, deben seguirse en un centro especializado ."

Se trata de estructuras que tienen "clínicas universitarias o centros con conocimientos y experiencia en medicina fetal específica" la posibilidad de ayudar a los embarazos con problemas

embarazo de gemelos, el parto
normalmente, el parto múltiple es un poco más complicado que el uno: "la posibilidad de un parto vaginal no se excluye y sólo al final del embarazo se puede evaluar si se debe proceder en este sentido, dependiendo de los niveles de salud de la madre, el crecimiento del feto, de la posición de los fetos y la placenta . Si cumple con estos requisitos previos, puede intentarlo, pero a menudo termina en una cesárea. En los embarazos monocoriales, sin embargo, tienden a hacer cesárea programada elegido, porque puede haber complicaciones adicionales "

Otras fuentes para este artículo:. Estudio sobre el embarazo de gemelos independiente ginecólogo Valentina Pontello

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