¿Epidural O No Epidural? 20 Respuestas Para Decidir

No sienta el dolor del parto : este es el objetivo de las mujeres embarazadas cuando piensan que la epidural. Sin embargo, todavía son muy pocas las mujeres italianas que recurren a esta opción:. 15,3% de acuerdo con los datos, en referencia a 2010, el informe parlamentario sobre puntos de nacimiento

En parte, esto se debe a las dificultades de organización : A ' SIAARTI investigación, Sociedad italiana de la analgesia, anestesia y reanimación, informa que, de nuevo en 2010, sólo el 41% de las maternidades práctica de la analgesia epidural para el parto / alumbramiento, y no necesariamente durante 24 horas al día.

Además de esto, sin embargo, debe decirse que en la analgesia del trabajo de parto y el parto todavía hay muchas creencias falsas y algunas falsas expectativas . LadysFashionStyle.com ha tratado con ellos uno por uno, con la ayuda de expertos y material de referencia científica.

1. Epidural o espinal: ¿cuál es la diferencia?
Ambos son dos tipos de anestesia lumbar local-regional , es decir, implican una punción en la espalda. Con la epidural o epidural, el anestésico se inyecta en el espacio entre el canal óseo de la columna vertebral y la duramadre (de ahí el nombre), la membrana externa que cubre la médula espinal. El efecto se produce después de unos 15-20 minutos.

Con anestesia espinal, el fármaco se inyecta alrededor de la médula espinal, en el líquido que baña las raíces nerviosas (por lo tanto más internamente) y actúa sólo en 2:00-3:00 minutos.

El efecto obtenido es similar en ambos casos, pero con la epidural la cantidad de fármaco y la duración de la analgesia pueden cambiarse gradualmente según las necesidades, gracias a la aplicación de un catéter. Para la columna vertebral, sin embargo, no poner un catéter, pero se administra como una sola inyección.

En general, la médula se utiliza en cesárea, mientras que la epidural se utiliza para la analgesia del trabajo de parto y el parto. anestesia espinal-epidural también hay combinadas que permite explotar las duraciones de una y la velocidad del otro: es una sola inyección espinal con dosis baja, pero también inserta un catéter, para posible administración posterior de un analgésico epidural.

2. ¿Cómo hacer que la epidural?
La mujer sentada e inclinarse hacia delante o acostado de lado, primero de todo un poco anestésico local en el espacio entre la tercera y la cuarta vértebra lumbar (en la práctica en la espalda baja ). Aquí, a través de una aguja, que luego se retira, se inserta un pequeño catéter, a través del cual se puede administrar los fármacos durante el tiempo que sea necesario.

El catéter se asegura con cinta a la espalda de la mujer y se retira al final de parto: no causa incomodidad y no afecta los movimientos o la posición en la cama.

3. ¿En qué etapa del trabajo que puede hacer que la epidural
La analgesia del trabajo generalmente se realiza cuando el período comienza la dilatación , es decir, cuando la mujer tiene contracciones regulares -? 2-3 cada 10 minutos - y el cuello del útero está suavizado En esta fase inicial se puede utilizar una dosis más baja de anestesia y el mayor intervalo entre una contracción y la otra permite hacerlo más fácilmente. Sin embargo, si la madre aún no está decidido sobre si se debe hacer una epidural, se puede esperar un poco'.

Según los últimos estudios, el mejor momento para hacer la epidural es cuando la madre le pregunta.

4. ¿Es cierto que con la epidural la mujer pierde la capacidad de participar activamente en el parto?
No, no es cierto, al menos para Italia . De acuerdo con los protocolos seguidos por los hospitales italianos, con la epidural, la mujer continúa sintiendo las contracciones uterinas, pero no siente (o siente menos) el dolor relacionado con las propias contracciones. Esto significa que puede participar igualmente en el parto, además de poder caminar y tomar las posiciones que desee durante el parto (no en vano hablamos de la analgesia que caminan ).

A diferencia del caso de las otras naciones, como Estados Unidos, donde el objetivo es el tratamiento total del dolor y por qué la dosis de la medicación utilizada es mayor. Como resultado, la mujer puede tener no sólo un bloqueo de los músculos de las piernas, sino también la pérdida de la sensibilidad de la zona perineal, lo que hace que el parto mucho menos participativo.

5. Con la epidural, ¿la eliminación del dolor es total?
No: con las dosis de anestésico utilizadas en Italia, el dolor nunca desaparece por completo . La reducción del dolor se nota durante el período de dilatación y solo parcial en el período de expulsión. Esto se debe a que en la fase expulsiva están involucrados en la transmisión del dolor nervioso que, para ser bloqueado, requeriría una mayor cantidad de anestesia. Esto podría debilitar los músculos de las piernas y sobre todo el abdomen, lo que resulta en la incapacidad para llevar a cabo las fuerzas efectivas en el momento del nacimiento del niño.

Con los protocolos italianos es cierto que la mujer puede experimentar una sensación más vaga de empuje pequeña cabeza en el nivel perineal, sin embargo, se siente la contracción del estómago y, debidamente asistida por una comadrona, también puede empujar de manera efectiva, ya que su fuerza muscular se mantiene sin cambios.

6. Es cierto que el tiempo de analgesia del trabajo de mano de obra son más largos?
El calendario de los períodos de expansión no sufre cambios significativos, mientras que la duración de la segunda etapa es en promedio un poco más largo . Las razones no están claras, pero es probable que, al no tener la urgencia del dolor, ella empuja un poco más 'en voz baja' ¿cómo sería si en el dolor.

Todavía es un par de ejes de diferencia, no más. Además, los factores que determinan la duración del parto son tantos que es difícil hacer comparaciones precisas.

7. Cómo hacer una epidural aumenta el uso de ventosas o cesárea?
La literatura científica informa de un el riesgo de parto aumenta con la aspiración en caso de epidural , mientras que no hay diferencias significativas en la cesárea.

No obstante, hay que señalar que , probablemente, el parto quirúrgico se hace más frecuente cuando se administran dosis más altas de anestésica , que eliminan la sensibilidad muscular, como ocurre por ejemplo en los Estados Unidos.

"en nuestro punto de nacimiento, la experiencia es que hay diferencias en el uso de la ventosa entre las partes con analgesia epidural y los que no ", dijo Tony Camilletti, director médico del departamento de anestesia y cuidados intensivos en el hospital de la Madre y el niño Salesi de Ancona.

8. ¿Aumenta la epidural el recurso a la inducción del parto?
No. Por el contrario, si por razones particulares, es necesario inducir el parto con la administración de oxitocina, epidural puede ayudar a aliviar el dolor, que es más intensa clase de lo que ocurre con un parto natural.

9. Es posible que la anestesia no afecta?
Puede suceder, incluso si es un evento bastante raro. Puede suceder, por ejemplo, que el espacio epidural presentes anormalidades anatómicas (congénita, postraumática o debido a situaciones como la escoliosis , artrosis, hernias discales) para los cuales el anestésico puede no extenderse homogéneamente, dejando algunas áreas descubiertas. Para remediar esto, se podría tratar de aumentar la dosis de los fármacos o mover el catéter ligeramente (es una maniobra sin dolor).

Incluso la posición del bebé podría hacer que sea menos efectivo que el anestésico si, descendiendo a lo largo del canal del parto , el pequeño gira la cabeza para aumentar la sensación de dolor.

10. La epidural puede dar efectos secundarios para la madre?
El efecto secundario más frecuente es una forma particular de dolor de cabeza, molesto pero inofensivo (ver pregunta 11).

Durante la ejecución tanto de la epidural espinal tanto , la mujer puede sentir un cosquilleo en la espalda o las piernas , pero son sólo temporales, y en los días después del parto podría manifestar un ligero dolor en la zona de punción, como un hematoma, desaparecerá por sí mismo.

en algunas mujeres puede grabar una fiebre leve , sobre todo si la analgesia de larga duración, más de 6 horas, pero a menudo ni siquiera se dio cuenta, 'distraído', ya que es por nacimiento.

Como con cualquier otra medicación, podría dar las reacciones alérgicas anestésicos , pero son ocurrencias raras e impredecibles (excepto en casos de alergias ya conocidos).

la complicación más grave que puede ocurrir en el curso anestesia lumbar es el hematoma epidural , debido a un sangrado dentro del canal espinal, lo que, en casos extremos, puede causar parálisis de las extremidades inferiores. Esta complicación - en sí mismo muy raro - puede evitarse por completo mediante la comprobación con un análisis de sangre la normalidad de los factores de coagulación y no por anticoagulantes de administración, tales como heparina, en el periodo antes de la anestesia (el período de suspensión varía según el tipo de medicamento y la dosis).

11. Es cierto que debido a la epidural la madre después del parto puede tener dolores de cabeza?
Sí, esto puede ocurrir en aproximadamente el 1% de los casos , si la aguja llega a picar el espacio subaracnoideo, a por ejemplo anomalía anatómica o una madre abrupta en el momento del movimiento de punción.

es un dolor de cabeza muy intenso, que se produce dentro de las 24 horas después del nacimiento y dura unos pocos días. La única advertencia en posición de sentado o de pie (esto se denomina dolor de cabeza ortostática), mientras que atenúa en gran medida en la posición supina, por lo que el mejor tratamiento es estar acostado en la cama, a la espera de pasos por sí mismo. Los analgésicos comunes y la ingesta abundante de líquidos aún pueden ayudar.

12. La epidural puede dar efectos secundarios para el bebé?
Aunque los anestésicos usados ​​(opioides) en teoría podría causar depresión neonatal, es decir, los fenómenos de somnolencia o insuficiencia respiratoria, dosis utilizadas en los protocolos hospitalarios italianos son tan bajos que no sólo actúan a nivel local. Por lo tanto, los bebés no presentan ningún problema relacionado con la anestesia.


13. La epidural puede interferir con la iniciación de la lactancia?
La cuestión de la relación entre la analgesia epidural durante el parto y la lactancia materna siempre ha sido motivo de controversia. Los primeros estudios sobre el tema parecían sugerir epidural interferencia que la capacidad de amamantar, pero eran estudios con algunos límites.

Los datos de hoy sugieren que no hay diferencias importantes en comparación con el éxito de la lactancia entre las mujeres que tienen . dado a luz por vía vaginal sin epidural o

, en particular, en este caso el mismo es cierto en las dosificaciones de los anestésicos: dosis bajas, tales como los utilizados en Italia, son tales que no causa interferencia con el inicio lactancia.

14 ¿Puede la epidural también servir como anestesia en el caso de una cesárea?
Sí. En este caso, es suficiente administrar una dosis mayor de anestésico a través del catéter y después de unos minutos es posible comenzar la cirugía. En general, sin embargo, la anestesia raquídea se usa para la cesárea.

15. También se puede utilizar después de la entrega, si usted necesita para poner puntos de sutura?
Si con el parto han producido importantes laceraciones perineales que requieren la aplicación de muchos puntos de sutura, utilizando el catéter ya se aplica para administrar la cantidad de anestesia suficiente para eliminar por completo el dolor. En este caso, sin embargo, las piernas también estarán bloqueadas durante 1 o 2 horas.

16. Cualquier persona que desee solicitar una epidural debe pagar una anestesia antes de la visita?
Sí, es necesaria la anestesia antes de la visita.

Aparte del hecho de que la mujer quiere hacer o no una epidural, es ahora ampliamente utilizado protocolo en casi todos los hospitales que las mujeres embarazadas hacen una entrevista con el anestesiólogo en el último mes de embarazo, para reunir información útil en el caso de que tuvo que recurrir a ningún tipo de anestesia (incluso para una revisión urgente cesárea o posparto).

Durante En la entrevista, el anestesista informa a la mujer sobre las diversas técnicas que ofrece la estructura, explica cómo se hace la epidural y qué resultados se pueden esperar, prepara un registro anestésico personal con la historia clínica de la mujer. Si, en el momento de la admisión, la mujer comunica la intención de hacer la epidural, el anestesiólogo ya tendrá toda la información necesaria.

17. Se necesitan pruebas especiales para hacer la epidural?
a hemograma con plaquetas y la coagulación se realiza el examen debe, en el último mes de embarazo, para realizar en anestesia espinal o epidural con total seguridad .: estos son pruebas bioquímicas que ahora se prescriben de forma rutinaria a todas las mujeres embarazadas entre las pruebas el mes pasado

sin conocer estos valores, la epidural no se puede realizar, y en caso de cesárea se podrían hacer un " anestesia general.

como para el electrocardiograma y un examen cardiológico, no siempre es necesario, excepto que la encuesta no revela dudas.

Recuerde que antes de someterse epidural, necesario para firmar un consentimiento informado .


18. ¿Hay casos en que la epidural no es practicable?
Son muy pocos y muy específicos. No se puede hacer una epidural en el caso de

  • enfermedad neurológica que afecta a la columna vertebral;
  • trastornos de coagulación de la sangre;
  • infecciones en curso en el punto donde se debe realizar la punción;
  • escoliosis muy grave; resultados
  • de procedimientos quirúrgicos mayores a lo largo de la columna vertebral.

19. Epidural es gratuito o de pago
En Italia la situación es muy diversa:? hay hospitales donde la epidural se ofrece de forma gratuita las 24 horas del 24, otros en los que es gratuito durante el día y por la noche Pago aún otros que financian sólo hasta la consecución de una serie de pacientes o oferta de pago de un billete.

Garantizar la epidural durante 24 horas significa que siempre tiene un anestesista a disposición de la sala de partos, que comienzan el procedimiento en tiempos útiles para la madre y volver cada una o dos horas para hacer pequeñas adiciones de medicamentos: una disponibilidad difíciles de conseguir en estructuras más pequeñas

Alternativamente, anestesiólogos pueden operar en régimen de práctica privada . y en este caso la epidural se pagan:. los costos oscilan entre 600 y 2.400 euros para el beneficio completo, la visita al parto

para conocer la situación de su territorio, puede consultar la Carta de servicio en plantón Internet de los hospitales individuales, donde se informan todos los servicios prestados por la estructura

20. Como alternativa a la epidural, hay métodos naturales que alivian el dolor del parto?
Es intuitivo pensar que algunas estrategias "naturales" pueden ayudar en el manejo del dolor durante el parto. "Pensamos en la importancia del apoyo emocional ", comenta Marta Campiotti, obstetra independiente de la maternidad de Montallegro, Varese. "Feeling cápita, tranquilizado, rodeado de afecto y atención, en un ambiente íntimo y confortable hace más llevadera la espera y el dolor y la soledad emocional acentúa el miedo, el dolor que se intensifica en una especie de círculo vicioso.

de acuerdo con la partera también puede ayudar a la capacidad de cambiar de posición durante el parto, con el fin de acompañar el descenso del trabajo infantil en el agua, que relaja los músculos y relaja los tejidos, masaje.

Desde el punto de vista científico, por el momento los datos disponibles confirman completamente la efectividad de la epidural y del óxido nitroso (aunque en este caso la eficacia registrada es menor).

El trabajo con agua, las técnicas de relajación, la acupuntura y el masaje han demostrado eficacia en un número aún demasiado pequeño de estudios, mientras que para otras estrategias (hipnosis, biorretroalimentación, aromaterapia, TENS) no hay datos suficientes para sacar conclusiones.

Fuentes de este artículo : consultar Gianfranco Camilletti, director médico Anestesia y Cuidados Intensivos en el hospital para madre e hijo Salesi de Ancona; consultoría por ida Salvo, directora del S.C. Hospital de Anestesia y Reanimación de Vittore Buzzi Children of Milan; Revisión sistemática Cochrane de las técnicas de control del dolor en el trabajo de parto; material de información descargable desde el Hospital Buzzi en Milán; folleto de información "Dolor en el trabajo: conocerlo y controlarlo" producido por el Policlinico di Milano; video producido por el Policlinico di Milano; material informativo en el sitio web de Florence Health Company.

Lea también: ¿Epidural o no? Opiniones comparadas

Véase También